抗菌药物使用应注意些什么

【摘要】目前对于细菌病的治疗，使用抗菌药物仍是主要治疗方法。若使用不合理，就会造成治疗效果差以及耐药性的产生。因此，使用抗菌药物应注意以下几点：

1.根据病原来选择药物品种。不可根据自身经验盲目用药，规模猪场最好要先进行药敏试验再选择药物。

2.给药剂量要合理。在一定剂量范围内，剂量越大，疗效越明显，但不能盲目加大剂量。治疗急性传染病、重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大，首次使用应加倍，以后再根据病情酌减用量或按常规治疗量。在抗菌药联合用药时，借助于抗菌协同作用的发挥，各品种剂量都可适当减少。

3.剂量务必准确。药物的用量有法定剂量与临床经验剂量之不同。对有毒副作用、安全范围小、剂量要求严格的药物，如痢菌净、喹乙醇、黏杆菌素、链霉素、强力霉素、磺胺类，应严格按法定用量使用，不可随意加大剂量，同时要严格按体重计算用量。

4.根据不同药物选择给药次数。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类是时间依赖性药物，药物浓度超过最小抑菌浓度的时间是维持药效最关键的因素。当浓度达到较高水平后再增加浓度并不能增加其杀菌作用，而应通过增加给药次数来提高疗效。而氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物具有浓度依赖性特征。在日剂量不变情况下，单次给药可获得一日多次给药更大的血药浓度，从而明显提高抗菌活性和临床疗效，减少毒副作用和注射应激，所以可采取每日注射1次的办法，但剂量要按日剂量计算。

5.要按疗程给药。疾病治疗疗程因感染不同而异，一般要持续使用抗菌药物至体温正常，症状消退后48～72小时，彻底杀灭病原体，才能保证稳定的疗效，决不可给药2～3次，一旦体温下降、症状见轻就过早停药，或者未见效果马上换药，这样极容易导致疾病复发或诱发细菌产生耐药性。

6.掌握换药原则。由于抗感染的治疗反应有一定过程，一般最初72小时不宜换药，除非病情明显恶化或根据病原诊断结果需要改换；如72小时后，疗效仍不明显，应及时换药，根据药敏试验结果调整用药。另外，应注意的是，换药时不宜同一类药物之间替换，应尽可能选择不同类型的药物。

7.选择最适宜的给药途径。静注几乎可立即见效，依次为肌注、皮下注射和内服。危急病例，宜静注或静滴；治疗肠道感染宜口服；严重消化道感染并发败血症、菌血症时应内服并配合注射给药。需要指出的是，青霉素G内服无效，必须注射；氨基糖苷类内服很难吸收，作全身治疗时，必须注射给药，若治疗肠道感染，可口服给药。

8.遵循抗菌药物的联合应用原则。用一种抗菌药物可达到治疗目的，不应轻易联合使用。但在有严重的混合感染或病原未明、病情险恶的危急病例，可适当联合用药，但一般使用两种药物联合即可。

吕惠序