断肠草

【摘要】断肠草是多种草本植物或藤本植物的别称，通常是指马钱（子）科钩吻属的钩吻。在中国，称为“断肠草”的植物有9科、13属、16种之多。云南白药于2014年按照国家食品药品监督管理总局的最新规定修改了药品说明书，正式宣布其配方中含有草乌（头）成分。

断肠草是多种草本植物或藤本植物的别称，通常是指马钱（子）科钩吻属的钩吻。在中国，称为“断肠草”的植物有9科、13属、16种之多。云南白药于2014年按照国家食品药品监督管理总局的最新规定修改了药品说明书，正式宣布其配方中含有草乌（头）成分。

断肠草

断肠草并非专指一种药，比如卫矛目卫矛科的雷公藤在中医临床上其别名也叫断肠草，但是它与钩吻没有任何的联系，在植物分类上不是同一科属。雷公藤原植物属于卫矛科，其毒性是比较大的，如误服雷公藤嫩芽、叶、茎等也都会中毒。其表现也为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还会导致对消化道、心血管、神经系统及泌尿系统的直接损伤。此外，人们所熟知的中药，毛茛目毛茛科的乌头、锦葵目瑞香科的狼毒、金虎尾目大戟科的大戟等，在古代都因其具有明显的毒性而有“断肠草”的名称，其原植物或生药材若不加以严格的科学炮制，而直接内服的话，也都有可能导致人的生命危险。

药用价值

【性味归经】苦、辛，温。有大毒。

【功能主治】攻毒拔毒，散瘀止痛，杀虫止痒。外用治皮肤湿疹，体癣，脚癣，跌打损伤，骨折，关节痛，痔疮，疔疮，麻风。还可杀蛆虫、孑孓。

【用法用量】外用适量，鲜品捣烂敷患处，或煎水洗。

【注意事项】禁止内服。

【备注】由于药品含多种极毒的钩吻碱，误食能致命。中毒后引起晕眩，咽、腹剧痛，口吐白沫，瞳孔散大，下颚脱落，肌肉无力，心脏及呼吸衰竭而死亡。

中毒症状

一般情况下，误服钩吻后，10分钟内就会表现有恶心、呕吐的症状，半个小时后就开始出现腹痛，抽筋、眩晕、言语含糊不清、呼吸衰竭、昏迷等症状。

解毒方法

1、鸭毛蘸花生油拭咽喉催吐，吐后再灌服花生油1小杯。

2、新鲜鸭血或鹅血1大碗灌服。

3、鸭蛋3个，取蛋清调花生油灌服。

4、鲜马尾松树梢8条（去叶），韭菜（全草）1把，铺地蜈蚣（马鹿角）0.5～1两。共捣烂，冲水半碗，取滤液服。

5、蕹菜根、茎（去叶）1斤，捣烂绞汁内服。

6、鲜积雪草捣烂拌茶油灌服。

7、金银花连叶捣烂榨汁拌红糖灌服。

据文献记载，当年神农尝百草，就是因为误尝断肠草而死。断肠草主要分布在浙江、福建、湖南、广东、广西、贵州、云南等省份，喜欢生长在向阳的地方。

一旦发现类似情况，就应及时就诊，如果时间紧迫，可以先给误服钩吻者灌一些鹅血、鸭血、羊血，这在临床上已经证明有一定的疗效。对于钩吻中毒的治疗还没有什么特效疗法，只有一些常规的洗胃、导泻、利尿、活性炭吸附毒物等方法。误食断肠草可能会导致肠子粘连，腹痛不止，至于断肠草断肠的说法毕竟还是传说。[2]

物种研究

中医药博物馆神农草堂2009年6月在广州揭开面纱，据传能杀人于无形的断肠草也出现在人们面前。神农草堂有关人员称，神农尝百草的时候，尝的正是这种植物。而另有专家指出，在传统的中医药里，人服用以后马上有反应的毒性很大的草药都被叫做断肠草。

神农草堂展出的这株断肠草枝很光滑，叶子为对生的卵状长圆叶，开小黄花，花冠有些像漏斗的形状，花的内面分布着断肠草淡红色的斑点。

文献记载

当年神农尝百草，就是因为误尝断肠草而死。其实，此断肠草又名钩吻，还称胡蔓藤、大茶药、山砒霜、烂肠草等。它全身有毒，尤其根、叶毒性最大。

人常常将钩吻误认为金银花而误食。其实，金银花黄白相间，而且花比钩吻花要长得多。“如果在这些地方看到类似的植物就一定要注意了，以防误食，因为误食钩吻而中毒的案例已经不在少数。”

神农草堂的有关人士称，这株断肠草是花了三个多月才在山上被找寻到。

杨过用它解了情花(白曼陀罗)毒，专家称断肠草确有显著的镇痛作用。《神雕侠侣》中，杨过因为中了情花毒而痛不欲生，幸亏情花园边的断肠草救了他。先不说小说中描写的断肠草是否是钩吻，就看他以毒攻毒就已经够神了。

赵敏说，能让人中毒的钩吻也有着医药价值。很早以前，断肠草就已经被人们认识并应用。“钩吻”毒素的作用机理主要表现在抗炎症、镇痛等方面。赵敏说，“钩吻”的成分用于治疗顽癣、疮肿毒、疥癣都一定疗效。

历史记载

神农氏从小就聪明过人，经常帮助周围的人解决一些难题。相传神农有着一副透明的肚肠，能清楚地看见自己吃到腹中的东西，当他看到百姓因疾病而无药医治的时候，他的心里非常着急。为了寻找能解除群众疾病苦痛的药材，他常年奔走在山林原野间，遍尝百草，哪怕中毒也在所不惜。

神农一日而遇七十毒的说法也因此而广为流传，那一天神农看到一些翠绿的叶子而且有淡淡的飘香，于是摘下一片服下。可是意想不到的是，这片叶子通过他的腹内竟然将胃肠搽洗得特别清爽，于是神农就将这种叶子常常带在身边以便解毒之用。

自那以后只要毒草在腹中作怪，神农就立即吞些这种叶子，神农尝试了很多有毒的植物，都能化险为夷。直到有一次，神农在一个向阳的地方发现了一种叶片相对而生的藤，这种藤上开着淡黄色的小花，于是神农就摘了片叶子放进嘴里咽下。可是令他意想不到的是毒性很快发作，出现了一些不适之感。神农刚要吞下那种解毒的叶子，却看见自己的肠子已经断成一截一截的了，不多久，这位尝近无数草药的神农，就这样断送了自己的性命，因此这种植物也被人们称为断肠草。

本草纲目

李时珍《本草纲目》记载：“断肠草”人误食其叶者死。李时珍所说的“断肠草”就是“钩吻”。“钩吻”毒素有显著的镇痛作用和加强催眠的作用。“钩吻”的药用价值已在我国许多领域广泛应用。

不过，也有专家认为，断肠草并非专指某一种药。在古代，人们往往把服用以后能对人体产生胃肠道强烈毒副反应的草药都叫做断肠草。据有资料可以查到的“断肠草”，至少是10个以上中药材或植物的名称。比如，在中医临床上比较常用的雷公藤，其别名也叫断肠草，但是它与钩吻没有任何的联系，在植物分类上不是同一科属。此外，人们所熟知的中药，毛茛科的乌头、瑞香科的狼毒、大戟科的大戟等，在古代都因其具有明显的毒性而有“断肠草”的名称。

提取物

“断肠草”在很多武打小说中是剧毒药，但是在中医治疗中，“断肠草”这类“钩吻”植物是重要的镇痛药。

上海交通大学药学院博士张敬杨在第十二届亚洲和太平洋地区药理学家联盟会议上报告了有关中药钩吻镇痛尤其是癌症疼痛的作用及其机制的实验研究成果，获得大会优秀展示奖。这一研究成果是在上海交通大学药学院王永祥教授指导下完成。

“钩吻”可有效减轻癌症等病患所带来的疼痛。张敬杨的研究证实了这一点。

“钩吻”又有“断肠草”、“大茶药”等别称，其主要活性成分为生物碱类，钩吻素甲是其中重要成分。早在上世纪60年代，我国就有将钩吻提取物，主要含有钩吻素甲和钩吻素子，用于治疗癌症疼痛有效的临床报道，但缺乏系统的研究。张敬杨采用大鼠骨癌疼痛模型，历时三年深入研究了钩吻素甲对癌症疼痛的镇痛作用及作用机制。

研究结果表明，钩吻素甲对骨癌疼痛具有强效的镇痛作用，且与吗啡不同，长期给予钩吻素甲不产生耐受。这一结果有力支持了钩吻素甲在临床上治疗癌症疼痛的有效性，为开发钩吻治疗疼痛提供了临床前研究基础。张敬杨进一步证明钩吻素甲的镇痛作用是通过激动脊髓神经细胞上α3甘氨酸受体产生的。α3甘氨酸受体是中枢神经系统下行抑制系统的一个重要组成部分，是治疗疼痛的一个重要靶点。

药品事件

云南白药近期按照国家食品药品监督管理总局的最新规定修改了药品说明书，正式宣布其配方中含有草乌成分。此前云南白药在香港被检出含有乌头类生物碱被禁售。云南白药之前并未公开其药品成分。

云南白药修改说明书源于国家食药监局的最新规定。2013年11月，国家食药总局发布的《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》规定，产品中含有毒性药材的中药饮片企业，必须在说明书中写明毒性成分并添加警示语。生产企业最晚在2013年12月31日前，提出修订说明书的补充申请报备案，并在备案后6个月内对已出厂的说明书予以更换。根据1988年国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》，包括砒霜、水银、生川乌、生草乌、雄黄在内的28种毒性中药品种需要特别注明。

云南白药董秘吴伟称云南白药中所含的草乌(制)为炮制后的乌头属类药材，通过独特的炮制、生产工艺、其毒性成分可基本消除，在安全范围内。